سه دسته عمده کهیر وجود دارد

 

کهیر مزمن خود به خودی
تعریف :ضایعات متغیرتکرارشونده و معمولا برجسته قرمز رنگ وشدیدا خارش دار(هرچند با ناخن چنگ نمی زنند ولی شدیدا می مالند) که لبه های برجسته وپر رنک تری دارد ودر وسط رنگ پریدگی مشاهده می شود هر منطقه ای از پوست می تواند درگیرکند وهر تعداد و اندازه ای (عمده پاپول ویا پلاگ) تکی یا چند تا به هم وصل میشوند(گروهی) کهیر هر شکلی می تواند باشد ولی بیشتر حلقوی یا نیمه حلقوی هستند گاهی خطی و این دسته از بیماریها بروز شبانه بیشتری دارد.
خارش را بدتر از درد می دانند وشدیدا بر کیفیت زندگی وابسته به سلامتی موثر می باشد (قابل مقایسه با سکته قلبی و...) حتی خستگی و کاهش انرژی زندگی وایجاد نگرانی از مریضی های بدتر اختلال در کار-مدرسه- ورزش -خواب بخصوص که شب ها بدتر میشود.
کهیر در 50درصد خودش می باشد و40 درصد همراه با انژیوادم وحتی 10 درصد آنژیوادم تنهایی داریم که آنژیوادم لایه های عمقی تر پوست ومخاط را درگیر می کند و ایجاد سوزش می کند حال اگر در حنجره رخ دهد می تواند کشنده باشد
کهیر مزمن : یک درصد مردم کهیر مزمن دارند که اکثر یا همه روزهای هفته مبتلا هستند وبه داروها وابسته می شوند وفقط با دارو کنترل هستند وبا یک نوبت نخوردن دارو کهیر خودش را نشان می دهد وقطعا این افراد بیشتر از 6هفته مبتلا هستند وماهها وحتی چندین سال مبتلا هستند این نوع کهیر بیشتر در بزرگسالان بخصوص بین سی الی پنجاه سالگی وخانم ها دو برابر مردها مبتلا می شوند
در کهیر مزمن 20درصد توسط تحریکات فیزیکی مثل گرما سرما فشار یا مالش افزایش یا کاهش دمای بدن یا لرزش نور ویا آب و... ایجاد می شود هرچند عوامل فیزیکی می تواند فوری یا بعد از دقایق وساعت ها بعد هم رخ می دهد
در حدود30درصد خود ایمنی علت کهیر مزمن می دانند بیشتر از50 درصد از کهیر مزمن علت ناشناخته دارد وان را کهیر خود بخودی مزمن هم می گویند. می تواند در یک فرد چندین علت با هم موجب کهیر شوند.استرس وخستگی هم به عنوان علت شروع هم عامل تشدید کننده در هر دو نوع حاد ومزمن نقش دارند
کهیر فیزیکال :که علت فیزیکی مشخصی دارد وبیشترین تکرارشوندگی را دارد چندین سال(میانگین 6الی 7سال) فرد مبتلا را به زحمت می اندازد وموجب افت کیفیت زندگی وابسته به سلامت می شود.کهیر فیزیکال خیلی جدی است وگاهی درمانهای سخت هم ازعهده برنمی اید ولی توسط پزشکان جدی گرفته نمی شود به صرف مشخص بودن علت متاسفانه بیشتر جوانان 20الی30 سال درگیر می کند طبق تعریف مزمن محسوب می گردد که 30درصد نوع مزمن شامل میشود وانواع مختلفی دارد که درموگرافیسم شایع ترین مدل ان است نزدیک به نصف موارد فیزیکال که با فشار عمودی یا مالش یا لرزش ایجاد می گردد
فشار :

که سه نوع دارد
1- درموگرافیسم که بافشاری اندک می توان روی پوست بنویسیم وبرجستگی حاصل برای دقایقی می ماند وخارش قرمزی وتورم دارد(درموگرافیسم قرمز) تا دو ساعت محل فشار بیمار را ناراحت می کند

نوعی ازهمین درموگرافیسم که درد وخارش ندارد (نوع ساده) وحتی خود را بیمار نمی دانند که تا 5درصد مردم عادی انرا دارند فقط محدود به محل فشار است
درموگرافیسم لوکالیزه که به دنبال گزش یا تاتو ایجاد میشود ونوع درموگرافیسم وابسته به سرما هم داریم درموگرافیسم سفید است که تورم وخارش همراه با رنگ پریدگی است
2 -فرم تاخیری فشار که فشار سنگین یا نیمه سنگین می خواهد که حداقل 10-15 دقیقه فشار عمودی بر بدن وارد اید ان وقت بعد از چند ساعت(3الی12ساعت) ورمی سنگین با درد وخارش وگاهی قرمزی که چندین ساعت ویا روز ها هم می ماند (سریع ترین زمان شروع نیم ساعت وکند ترین زمان شروع 12ساعت بعد از فشار کافی بوده ) در واقع بر خلاف تعریف آنژیوادم قرمز است وعجیب تر اینکه مخاط هم درگیر میشود پس احتمال درگیری حنجره وخفگی هم مطرح است
علامت های عمومی مثل خستگی –درد مفاصل –حالت سرماخوردگی وغیر ازخارش درد وسوزش هم در محل فشار تاخیری داریم روی کتف ها کمربند ومحل فشار کفش تنگ شایع تر است تا 9سال هم ماندگاری دارددر تست آن قرائت تست 6ساعت بعد از فشار است که با دستگاه فریک تست خوانده میشود
3-کهیر لرزشی یاویراتوری نام صحیح تر آنژیوادم / کهیرلرزشی است وخیلی نادر است که بعد از ده دقیقه از تماس با لرزش ها در محل ایجاد می شود وعمده تورم(انژیوادم )است واخیرا نوع تاخیری هم گزارش شده است وسیله ای به نام میکسر ورتکس(پلات فرم) که در آزمایشگاه ها داریم برای ایجاد وتشخیص کاربرد دارد دربین کارگرانی که با قدرت هوا دریل یاتخریب می کنند در دوچرخه سواران وموزیک نوازان ماساژورها بیشتر گزارش شده است
کهیر واسکولیت :

کهیرمزمنی است که خانم ها بیشتر مبتلا میشوند درد ناک هم هست وبیشتر از دو روز در یک محل پوست میماندوبعد بقایایی قهوه ای چون خون مردگی بر جا میگذارد می تواند پورپورا نقطه ای وتارگت لیژن هم دیده شود وهمراه با علایم سیستمیک تب کاهش وزن درد مفاصل بزرگی غدد لنفاوی ودرد استخوان ها هم دارد