غذاها
1-در مدت زمانیکه دچار حمله آلرژی هستید از مصرف غذاهای سودایی و طبع گرم خودداری کنید.
2-زمانیکه سالم هستیداز زیاده روی در مصرف غذاهای سودایی پرهیز کنید.
3-در صورتیکه به غذای خاصی حساسیت دارید 5-3 سال از مصرف آنها خودداری کنید.استثنائاً در مصرف خانواده آجیل و غذاهای دریایی بیش از 15 ساعت باید مراعات شود.
2-زمانیکه سالم هستیداز زیاده روی در مصرف غذاهای سودایی پرهیز کنید.
3-در صورتیکه به غذای خاصی حساسیت دارید 5-3 سال از مصرف آنها خودداری کنید.استثنائاً در مصرف خانواده آجیل و غذاهای دریایی بیش از 15 ساعت باید مراعات شود.
آلرژی غذایی
هر واکنش ناخواسته ای به غذاها ،آلرژی غذایی نمی باشد عمده موارد عدم تحمل یا ناسازگاری غذایی است که خواص شبه دارویی ،متابولیکی و سم یا باکتری موجود در غذا می تواند باشد و یک مورد هم نقص آنزیمی موجب عدم تحمل به لاکتوز(قند شیر)یا باقلا(فاویسم) می باشد که آلرژی غذای محسوب نمی شود.
هر واکنش ناخواسته ای به غذاها ،آلرژی غذایی نمی باشد عمده موارد عدم تحمل یا ناسازگاری غذایی است که خواص شبه دارویی ،متابولیکی و سم یا باکتری موجود در غذا می تواند باشد و یک مورد هم نقص آنزیمی موجب عدم تحمل به لاکتوز(قند شیر)یا باقلا(فاویسم) می باشد که آلرژی غذای محسوب نمی شود.
آلرژی غذایی که واکنشی است در افراد با زمینه آلرژی و با مصرف غذاهی شایع تر از نظر داشتن پروتین های آلرژی زا که عمده حساب غذای کمتر از ساعت پس از مصرف علائم ایجاد می کنند(حداکثر4 ساعت) سابقه قبلی هم پرسیده شود.
عمده آلرژی غذایی در سه سال اول زندگی رخ میدهد بعد کودکان بزرگتر و سپس در بزرگسالان که احتمال آلرژی غذایی در بزرگسالان ده برابرکمترازشیرخواران می باشد.در کودکان گوارشی و پوستی ،در بزرگسالان پوستی و تنفسی بیشتر است.
علائم :
1- عمده موارد گوارشی است (70%)که علائم اولیه و فوری از تورم لب ،خارش حلق ،ورم حنجره .
2- علائم تاخیری: تهوع،استفراغ،درد شکم،دلپیچه،نفخ،آروغ زدن،اسهال،یبوست،خارش مقعد و خونریزی مقعدی
3- پوست ارکان بعدی می باشد(25%)که خارش ،قرمزی،و کهیر و آنژیوادم .
4- آنافیلاکسی و شوک به طور مستقل یا بعد از ورزش دیده می شود که خطر مرگ دارد ولی بسیار نادر می باشد و بادام زمینی مشهورترین غذای آن است.
5-سردرد (میگرن) اختلالات خلقی و رفتاری،تشنج،درد عضلانی گوش درد و هم اگر همه علتهامعمول توسط دیگر متخصص کنار گذاشته باشد می توان به آلرژی غذایی ربط داد.
غذاهای شایع
کودکان:شیر + تخم مرغ + سویا + بادام زمینی + ماهی
بزرگسالان:آجیل + نان + میگو +بادام زمینی + ماهی
شش غذای اصلی در آلرژی غذایی
آجیل (بخصوص بادام زمینی)
شیر(بخصوص شیرگاو)
تخم مرغ(بخصوص سفیده آن)
نان(بخصوص نان گندم)
غذاهای دریایی(بخصوص میگو)
حبوبات(بخصوص سویا)
سویا و نان هیچ گزارشی از شوک آنافیلاکسی نداشته اند.
بادام زمینی و میگو وسپس بقیه آجیل ها و تخم مرغ موجب مرگ شده اند.
اگر تست پوستی به پولن ها مثبت است ،جدول واکسن متقاطع بین پولن ها و غذاها دقت کنید.
آنچه خارج از عرف است و عادت به خوردن آن دارید تغییر دهید.
افزودنی ها
1- در افرادی با سابقه خاص مشکل ایجاد می کنند.
در افراد حساس به آسپرین رنگ زرد و تارتارازین←آسم+کمتر
در افرادآسمی بنزوات ← آسم+کمتر
2- سندرم رستوران ،ماده گلوتامات ← سردرد+گرگرفتگی
قارچ،پنیر،گوجه فرنگی تهوع+دردشکم
آسم
3-سولفیت ها
سابقه آسم+مصرف ←حمله آسم و حتی آنافیلاکسی
جهت تازه ماندن و ماندگاری طولانی مدت
میوه خشک سیب زمینی
سبزیجات شراب+آب میوه
میوه و آواکادو
4-پپتیدهای فعال
علائم عمده سردرد میگرنی +کهیر±کاهش فشارخون
فنیل اتیل آمین شوکولات،پنیر،شراب
تیرامین مخمر،ماهی کنسروی،پنیر،شراب
هیستامین سوسیس،پنیر،کنسروتن
رهاکننده هیستامین شوکولات،میگو،توت و گوجه فرنگی
علائم عمده سردرد میگرنی +کهیر±کاهش فشارخون
فنیل اتیل آمین شوکولات،پنیر،شراب
تیرامین مخمر،ماهی کنسروی،پنیر،شراب
هیستامین سوسیس،پنیر،کنسروتن
رهاکننده هیستامین شوکولات،میگو،توت و گوجه فرنگی
آناناس،بادام زمینی،گوشت خوک ،شراب
برچسب هر غذایی که از بیرون می خرید به طور کامل مطالعه و یادداشت شود.
بعلت فرآوری ماده غذایی خاص در غذاهای با عنوان های دیگر مشترک نمی باشد.
FOOD SYMPTOM DIARY
جدول شناسایی غذاهای آلرژی زا
مدت دو هفته
هرنوع غذایی یادداشت شود در همان ساعت (هیچ خوراکی حذف نشود)
هرنوع علائم یادداشت شود در همان موقع
دارو مصرف نشود مگر در صورت شدت علائم
| شنبه | یکشنبه | دوشنبه | سه شنبه | چهارشنبه | پنج شنبه | جمعه | |
| ساعت از خواب بیدار شدن ساعت مصرف صبحانه نوع و میزان غذاها ساعت شروع و پایان علائم نوع و شدت علائم |
|||||||
| چاشت ناهار عصرانه شام نیمه شبی ساعت خوابیدن |
غذادر خارج از خانه
1-مواد نگهدارنده و رنگ و دیگر افزودنیها اضافه می کنند(خوش مزه کننده ها).
2-با یک روغن مشترک هم سیب زمینی و هم ماهی و... را سرخ می کنند.
3-مواد قدیمی و احتمال آلودگی یا باکتری و قارچ.
4-ادویه جات و سیر و...به میزان بیشتر از حد مجاز مصرف می شود.
5-مواد اولیه از بهترین مواد نمی باشد(به ندرت اصلی می باشد).
6-بهداشت و ایزولاسیون فرد و غذاها نحوی رعایت نمی شود.
7-غذاهای آماده طبخ درسوپرمارکتها حتماً بر حسب LABLE ها خوانده شود.عجله ای خرید نکنید.
8-کنسرو و کمپوت و غذاهای فریزری و ... پرهیز شود.
شناسایی غذاهای آلرژی زا
رژیم حذفی
هر هفته یک دسته از غذاهای اصلی آلرژی زا حذف شود.
علائم مشخص گردد.
مدت 6 هفته
داروهای درمانی مصرف نشود مگر در صورت جدی بودن علائم.
از غذاهای اصلی تر عامل آلرژی نسبت به سن بیمار و تاریخچه قبلی .
| کودکان | بزرگسالان |
| هفته اول | شیرو لبنیات | هفته اول | بادام زمینی+آجیل |
| هفته دوم | تخم مرغ و شیر | هفته دوم | ماهی و میگو |
| هفته سوم | بادام زمینی و آجیل | هفته سوم | تخم مرغ و گوشت |
| هفته چهارم | ماهی و میگو | هفته چهارم | سویا |
| هفته پنجم | سویا | هفته پنجم | شیر و لبنیات |
| هفته ششم | نان | هفته ششم | نان |
شناسایی غذاهای آلرژی زا
رژیم (اضافه ای و تدریجی)
در موارد شدید توصیه می شود.
هفته ها و حتی ماهها طول می کشد.
هر دسته غذایی کاملاًرعایت شود.
هر مرحله 4-3 روز طول می کشد.
هر مرحله غذاهای مرحله قبل را می تواند مصرف کند.
با کمک تاریخچه غذاهای خطرناکتر دیرتر شروع می گردد.
با کمک تاریخچه غذاهای کم خطر تر زودتر شروع شود.
3 روز اول
غذا : برنج،قند+نمک+آب+چای +روغن زیتون(یا روغن آفتابگردان)+عسل
میوه : سیب،گلابی،هلو+زردآلو+هویج+آناناس+کاهو
برای میوه ها ازسابقه قبلی پرسیده شود و از بین اینها انتخاب شود.
3 روز دوم
گوشت بره و سپس گوشت مرغ به رژیم بالا اضاف شود با کمک تاریخچه سیب زمینی هم می توان مصرف کرد.
حال وارد دسته های غذای حساسیت زا بر حسب تاریخچه و سن وارد شوید.
دسته اول نان وغلات دسته ششم تخم مرغ و ماکیان
دسته دوم سبزیجات دسته هفتم ماهی و میگو
دسته سوم میوه دسته هشتم افزودنی ها
دسته چهارم گوشتها دسته نهم فریزی،کنسرو،آماده طبخ سوپری ها
دسته پنجم لبنیات دسته دهم فست فود ،ساندویچ،غذای رستورانها
غذاهای دوم با منشاءغذای مشترک اول
| غذاهای اصلی | درگیر با غذاهای اصلی | جایگزین |
|
غذای اول
شایع ترین علت بین 3-1 سالگی
سفیده دو برابر بدتر است
نیم پز و خام بدتر از پخته است
تخم مرغ
عمده افراد هم سفیده هم زرده با هم حساسیت دارند
بزرگسالانی که با طیور سر و کار دارند بعد از چند سال به زرده حساس می شوند
بین تخم مرغ و تخم بوقلمون واکنش متقاطع است
|
غذای دوم
املت
مایونز
کپک
وسایل آرایشی
|
در مورد کپک
می توان آرد+پنکیک
فقط پختن توصیه نمی شود
|
| شیر |
پنیر کره ماست
دوغ -کارامل
بستنی –کارامل
شوکولات-شیرینی-کیک
گوشت گاو هم بد است
|
کلسیم +ویتامین D
آب و سپس برنج
فورمولاهای خاص
Nuramigen-Neorate
Progestimil-alimentum
|
|
بادام زمینی در کودکان3-1 سال دومین عامل و آجیل اولین عامل است
بادام زمینی شایع ترین عامل آنافیلاکسی و یا آلرژی شبه آنافیلاکسی
|
انواع آجیلها
روغن هر کدام
برخی از سوسیسها
برخی از بستنیها
|
ندارد
عدم مصرف
|
|
نان گندم
در کودکان با اگزمای آتوپیک رابطه دارد
در کودکان و بزرگسالان آخرین علت ششمین است
ماهی
|
انواع نانها
نشاسته ها
بیسکویت
ماکارونی
برخی از سبزیجات
Gum
ماهی ها
کنسروماهی
|
آرد برنج
آرد ذرت
آرد مخصوص
Non-gluten Flour
Low- gluten Flour
|
اگزمای آتوپیک و آلرژی غذایی
زودترین بیماری آلرژی است که شروع می شود.
در این شیرخواران دوهفته مادرش هم شیرگاو و لبنیات و 5دسته غذاهای آلرژی زا مصرف نکنند البته روی لبنیات ،تخم مرغ و سویا بیشتر تاکید می گردد و همچنین قهوه و شوکولات ،چای شبز،کلم ،تربچه ،پیاز،سیر،اسفناج و ادویه جات مصرف نکنند.بخصوص اگر همراه با colic هم باشد.
اگر فرمولا هم مصرف می کند تغییر دهد.
1-فرمولای خاص : Neo rate
نسالهNeutramijen Alfare
Progestimile
Alimentiume
2-فرمولای سویا
isomil all procbee
3-Milupa
این افراد غذاهای خاص آلرژی زا شیرخواران مثل لبنیات،سویا و بادام زمینی.
تخم مرغ ،میگو و ماهی و آجیل تا 2 سالگی مصرف نکند البته جایگزین فراموش نشودو یا هر غذای با تاخیری 3-2 ماهه و با تست dox شروع شود تا 5 سالگی عمده اگزمای آتوپیک خوب می شوند.
Cow’s Milk Allergy Syndrome
علائم زیر یک سالگی شروع می شود.
*-60-50% علائم اسهال ،استفراغ و رنگ پریدگی است.
متخصص کودکان دقت کنند.
معمولاً بین 20-1 ساعت بعد از خوردن شیرگاودیده می شود.
*20% اگزما،علائم آسم ،اسهال بعد از 24 ساعت تازه شروع می شود←تشخیص مشکل منجربه سوءتغذیه مزمن شدن این بیماریها و به ندرت یبوست ورفلا کس هم میدهد .
***30% کهیروآنژیوادم
از 5 دقیقه بعدازمصرف تا چندساعت دیده می شود.
درمان
- شیر مادر را بخوردکه رژیم بدون شیرگاوولبنیات باشد.
- تغییر نوع فرمولامخصوص(تکرار شود)
GoodstaA در آمریکا ممنوع شده است.شیر نیز بداست.
90% حساسیت به شیر گاوتا ده سالگی خوب خوب می شود.
کهیر+آنژیوادم و آلرژی غذایی
Oral Allergy Syndrome
ضایعه ایجاد شده در منطقه دهانی است .
چه تماس چه خوراک عامل آن است .
افرادی که به بولن ها حساسیت دارندبیشتر این سندرم را می گیرند.
- سبزی ومیوه بیشترش مقصر آن هستند.
- جعفری/rue/rose
- تخم مرغ و گوشت مرغ هم عامل آن است. شروع کمتر از 15 دقیقه
گر گرفتگی صورت خارش حلق و ورم حنجره و تورم لب ها (یکطرفه)افزایش مزاق.
15 دقیقه تا 60 دقیقه.
کهیر ،آسم ،آنژیوادم چشم و آلرژی بینی
در عده ای بعد از نیم ساعت تا چند ساعت معده و روده ها درگیر می شوند.
آنافیلاکسی آسم ،آلرژی بینی و آلرژی غذایی
Multiple Allergy Syndrome
همزمان اگزما ،آلرژی غذایی یا آسم گفته می شود.
آنافیلاکسی درکودکان عمده غذایی است .بادام زمینی ،تخم مرغ،شیر،گردو،صدف،میگو،سویا،کنجد.
آنافیلاکسی در بزرگسالان ابتداً داروی (آسپرین،کاپتوپریل و بتابلوکر)
آنافیلاکسی در بزرگسالان دوم آنافیلاکسی بعد از خوردن غذاها(2ساعت بعد از صرف غذا)
بادام زمینی ،میگوو گردو غذاهای آنافیلاکسی گفته شده و تا 2 ساعت بعد از ورزش هم مصرف نشود.
شناسایی غذاهای آلرژی زا در مطب
Skin Prick Test
1-حداقل 3 روز داروها قطع شده باشد وکتوتیفن 5-4 روز نخورده باشد.
2-مقدمه پیش نیاز
برای تست ایترا در سال
برای چالش غذایی Oral Challenge Test
برای ایمونولوژی- بادام زمینی
دربزرگسالان و کودکان 3mm بیشتر از کنترل منفی /مثبت میدانم.
در شیرخواران 1-2mm بیشتر ازکنترل کنترل منفی /مثبت میدانم.
ارزش بالینی تست پوستی 7mm بیشتر از کنترل منفی و یا 3mm بیشتر از کنترل هیستامین می باشد.
Patch Test
وجوب پچ تست در اگزما بیشتر از پریک است
ارزش بالینی پچ تست غذاها بیشتر از پریک آنان است.
در آلرژی گوارش پچ تست غذای معادل پچ تست موادصنعتی اگزمای شغلی است.
پماد –کرم از یک هفته قبل روی محل مچ تست نمالیده باشد .
48ساعت دارو نخورده باشد حتی استروئیدها.
Orall Challenge Test (OCT)
در FEV کمتر از 70% ممنوع است.
با مصرف پروپرونالول ACE و آسپرین ممنوع است.
نظرات
آخرین اخبار
: قابل توجه بیمارانی که واکسن گیاهان تزریق می کنند...
1398-02-30 09:19:10قابل توجه کلیه افراد واکسنی لطفاً حتماً یک ساعت قب...
1396-11-04 18:07:13قابل توجه افرادی که واکسن تزریق می کنند افرادی که...
1396-11-04 17:22:43تماس با ما
شیراز ، خیابان زند ، روبروی دانشکده مهندسی 1 ساختمان پزشکی یاس ، طبقه چهارم ، مطب دکتر اکبری